Un Kinésithérapeute a volé la sécu : record battu !

[maverick]

Pendant plus de deux ans, il a facturé et transmis à la sécu 100 malades par journée de travail, parfois 140. (*)

Mais comment fait-il ?

Il prend une dizaine de malades à la fois dans un grand cabinet "multisalles", ce qui est interdit par la convention qu’il a signé avec la sécu.

Mais cela ne suffit pas à expliquer son activité extraordinaire. Alors comment fait-il?

Simple : sur 20 séances prescrites par son médecin, le malade n’en fait que cinq. C’est très fréquent. Il reste 15 séances, qui sont normalement « mises en attente ».



Eh bien ce kiné se les met systématiquement "in the pockette" ! Soit deux, trois, quatre fois ou plus d'actes encaissés que ce qu'il a réellement effectué. La sécu l’a toujours payé, les mutuelles aussi, tiers payant oblige !

140 malades par jour, soit au moins 2000 euros de chiffre d'affaire quotidiens !

C'est un patient, ayant vu sur ses bordereaux une liste interminable de séances payées au kiné pendant les 3 mois qu’il avait passé à l’hôpital, qui a couru au guichet de sa caisse primaire d'assurance maladie et l’a dénoncé. Depuis, tous les patients ayant eu affaire au présumé fraudeur sont entendus par des médecins conseils et signent des documents faisant office de preuves.

Tout l'accable. L'escroquerie semble du jamais vu, au dire de certains fonctionnaires de la caisse. Des années de vaches obèses, sans une seule inquiétude, sans aucune alerte de la caisse. Et comme dit un patient abusé : « À la sécu, ils contrôlent quoi, les machines à café ? »

Mais c'est un énorme boulot, à plus de cent malades par jour, de tout contrôler en présence des patients qui parfois ne parlent pas français ou très mal. Combien ça coûte toute cette mobilisation de moyens, de personnel, d'enquêteurs, de secrétaires, de médecins conseils, de cadres administratifs, juridiques ?... La ruine, selon des sources venant de la caisse.

Vous entendrez peut-être parler de cette affaire prochainement, vu son ampleur, surtout dans le contexte économique actuel, vu les sacrifices immoraux qui vous sont demandés pour vous soigner, et de l'argent qu'on vous vole avec les "franchises" : il faut bien payer le kiné !…

[Ducat]

C'est un patient, ayant vu sur ses bordereaux une liste interminable de séances payées au kiné pendant les 3 mois qu’il avait passé à l’hôpital, qui a couru au guichet de sa caisse primaire d'assurance maladie et l’a dénoncé. Depuis, tous les patients ayant eu affaire au présumé fraudeur sont entendus par des médecins conseils et signent des documents faisant office de preuves.

Qu'on lui tonde la tete à cette balance.

Mais comment la CPAM n'a t'elle rien vu ? là ya soucis.

SInon le kiné, ne risque pas grand chose (droit des affaires oblige)